淄博消防器材:應急手冊

　　1、火災應急措施

　　(一) 減輕濃煙危害的方法

　　(1)大量地噴水，降低濃煙的溫度，抑制濃煙蔓延的速度。

　　(2)用毛巾或布蒙住口鼻，減少煙氣的吸入，關閉或封住與著火房間相通的門窗，減少濃煙的進入。

　　(3)從煙火中出逃，如煙不太濃，可俯下身子行走;如為濃煙，須鋪匐行走，在貼近地面30厘米的空氣層中，煙霧較為稀薄。高層建筑的電梯間、樓梯、通氣孔道往往是火勢蔓延上升的地方，要回避。煙火上行，人要下行。

　　(二) 火災中燒傷的急救原則

　　(1)一滅

　　迅速滅火是火災燒傷急救的基本原則。被燒傷者應盡快脫掉燃燒的衣帽，或就地臥倒，在地上滾動糗滅火焰。如附近有水匯、河溝，可跳入水中滅火。切不可亂跑，以免越跑身上的火越燒越旺，也不要呼喊，以免吸入火焰引起呼吸道燒傷。

　　(2)二查 檢查救出火場的傷員有無危及生命的嚴重損傷，如顱腦和內臟損傷、呼吸道燒傷致呼吸困難。危重病人應就地搶救，清除口鼻內異物，保持呼吸道通暢，給予吸氧。心跳呼吸停止者立即行心肺復蘇。

　　(3)三防 防疼痛和休克。燒傷后都會有嚴重的疼痛和煩躁不安。應給予強力鎮痛藥。輕者口服止痛藥片，重者肌肉注射止痛劑，伴有腦外傷和呼吸道燒傷者，禁用嗎啡、杜冷丁等麻醉性止痛藥，以免影響呼吸。其他病人在送往醫院途中應避免重復多次使用嗎啡、杜冷丁，以防中毒。嚴重燒傷很快發生休克。這時應現場快速輸入生理鹽水抗休克。燒傷病人因灼烤出現嚴重口渴，不要給予大量白開水，而應給予燒傷飲料，即每500毫升水中加50克葡萄糖(白糖也可)，1.5克氯化鈉(食鹽也可)，0.75克小蘇打粉，0.03克魯米那(苯巴比妥片)，少量多次口服，成人每次200毫升，小兒每次100毫升。

　　4，四包 現場救護注意保護燒傷創面，用干凈紗布、被單包裹或覆蓋，然后送醫院處理。

　　地震災害及其他自然災害應急響應原則

　　(一) 地震對人的主要傷害

　　地震引起人體的損傷及死亡的重要原因有塌方、煤氣泄漏、觸電、溺水和火災。其中最多的致傷原因是塌方。傷者被建筑構件砸傷、砸死，甚至掩埋或圍困在土石、瓦礫之中，也有因為口鼻被砂土掩埋窒息而死。。

　　(二) 救護措施

　　(1) 首先快速清除壓在傷者頭面部、胸腹部的砂土和口中異物，保持呼吸道通暢。

　　(2) 對埋在瓦礫中的幸存者，先建立通風孔道，以防缺氧窒息。利用各種器械救人，但不宜多人踐踏，以防誤傷。

　　(3) 輕拉傷員雙足或雙手從縫隙中緩慢將其拽出，注意保持脊柱水平軸線及穩定性。

　　(4) 從瓦礫中救出傷員后及時檢查傷情，遇顱腦外傷、神志不清、面色蒼白、血壓下降休克狀態，大出血等危重癥優先救護，盡快送醫院。

　　(5) 外傷、骨折給予包扎止血固定。脊柱骨折者要正確搬運。

　　(6) 因地震的震動和恐怖心理，原有心臟病、高血壓病可加重、復發引起猝死，對此類病人要特別關照。

　　(7) 開放傷口早期清創抗感染，并注射破傷風抗毒血清。

　　(三)應急響應原則

　　服從命令聽指揮。保持冷靜與秩序，迅速離開災害現場。

　　不能只顧自己逃生，不顧他人安危，要勇于救死扶傷。

　　勇于保護國家、公司財產。

　　急救現場處理

　　急救現場處理的首要任務是搶救生命、減少傷員痛苦、減少和預防加重傷情和并發癥，正確而迅速地把傷員轉送到醫院。

　　⑴鎮定有序的指揮：一旦災禍突然降臨，不要心慌失措，如果人員較多，要一面馬上分派人員迅速呼叫安全負責人或經理前來現場，一面對傷病員進行必要的處理。

　　⑵迅速排除致命和致傷因素：如搬開壓在身上的重物，撤離中毒現場，如果是觸電意外，應立即切斷電源;清除傷病員口鼻內的泥砂、嘔吐物、血塊或其他異物，保持呼吸道通暢等。

　　⑶檢查傷員的生命體征：檢查傷 病員呼吸、心跳、脈博情況。如有呼吸心跳停止，應就地立刻進行以及按壓和人工呼吸。

　　⑷止血：有創傷出血者，應迅速包扎止血，材料就地取材，可用加壓包扎、上止血帶或指壓止血等。同時盡快送往醫院。

　　⑸如有腹腔臟器脫出或顱腦組織膨出，可用干凈毛巾、軟布料或搪瓷碗等加以保護。

　　⑹有骨折者用木板等臨時固定。

　　⑺神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、兩側瞳孔大小。有舌后墜者，應將舌頭拉出或用別針穿刺固定在口外，防止窒息。

　　⑻迅速而正確地轉運：按不同的傷情和病情，按輕重緩急選擇適當的工具進行轉運。運送途中隨時注意傷病員病情變化。抓主要矛盾，分清主次，有條不紊地進行，切忌忙亂，以免延誤。

　　觸電的應急措施

　　(一)常見觸電事故發生的原因有那些?

　　原因有：電器線路、設備檢修中安全措施不落實(非電工任意處理、操作漏電的機器設備或使用漏電的電動工具等)。

　　電焊作業者穿背心、短褲、不穿絕緣鞋、汗水浸透手套或焊鉗誤碰自身。

　　現場臨時用電管理不善(私搭亂接、明線妨礙交通等)。

　　人員蠻干行為導致觸電(如：盲目闖入電器隔離區、故意違章操作等)

　　因暴風雨、雷擊等自然災害導致。

　　(二)應急措施 ：迅速進行搶救

　　(1)立即切斷電源。可以采用關閉電源開關，用干燥木棍挑開電線或拉下電閘。救護人員注意穿上膠底鞋或站在干燥木板上，想方設法使傷員脫離電源。高壓線需移開10米方能接近傷員。

　　(2)脫離電源后立即檢查傷員，發現心跳呼吸停止立即進行心肺復蘇。應堅持不懈地做下去，直到醫生到達;首先，要盡快把他仰面放平進行人工呼吸，進行人工呼吸時，搶救人員騎跪在觸電人員身體上部(注意不要壓在其身上)，雙手按在觸電人員胸部上下反復按壓，按壓的速度每分鐘30-40次，或按這樣的速度進行口對口的人工呼吸，直至觸電人員有心跳，有呼吸為止。心臟按摩，搶救人員雙手按在觸電人員的左胸心臟部位有節奏的按壓，每分鐘60-70次，直到有心跳為止。

　　(3)對已恢復心跳的傷員，千萬不要隨意搬動，以防心室顫動再次發生而導致心臟停跳。應該等醫生到達或等傷員完全清醒后再搬動。

　　觸電應以預防為主，嚴格按操作規程用電，防止意外事故發生。

　　燒燙傷應急措施

　　(1)迅速將燒燙傷人員脫離現場，如果可以，剪掉身上的衣服。檢查有無損傷，如顱腦、胸腹內臟器官有無損傷，有無中毒、骨折等。注意防止傷員休克、窒息、創面感染，必要時可用止痛劑，喝淡鹽水。注意：在現場除化學燒傷，對創傷面一般不做處理，有水皰不要弄破，用潔凈衣服覆蓋，把傷員及時送醫院救治。

　　(2)一度燒傷或小面積輕度燒燙傷，立即用冷水沖洗或浸泡傷處，降低表面溫度，然后涂以雞蛋清、香油等，一般3～5日治愈。

　　(3)二度燒傷水皰未破，可先用冷水沖洗創面擦干，然后用酒清消毒針挑破水皰，放出膿水，局部涂以京萬紅、獾油燙傷膏，再用紗布加壓包扎，2～3日更換一次，一周左右治愈。 一二度燒傷禁用粘性紗布，禁止在傷處涂敷油脂、紫藥水等。

　　(4)三度燒傷或頭面部、手、腳、會陰部燒傷面積超過全身體表面積的1%，應用干凈布單覆蓋，盡快送醫院急救處理。

　　創傷止血方法

　　(一) 小傷口止血法

　　只需用清潔水或生理鹽水沖洗干凈，蓋上消毒紗布、棉墊，再用繃帶加壓纏繞即可。在緊急情況下，任何清潔而合適的東西都可臨時借用做止血包扎，如手帕、毛巾、布條等，將血止住后送醫院處理傷口。

　　(二) 靜脈出血止血法

　　除上述包扎止血方法外，還需壓迫傷口止血。用手或其他物體在包扎傷口上方的敷料上施以壓力，使血管壓扁，血流變慢，血凝塊易于形成。這種壓力必須持續5～15分鐘才可奏效。較深的部位如腋下、大腿根部可將紗布填塞進傷口再加壓包扎。將受傷部位抬高也有利靜脈出血的止血。

　　(三) 動脈出血止血法

　　分指壓法和止血帶法兩種。

　　(1)指壓法　　方便及時，但需位置準確。用手指壓迫出血部位的上方，用力壓住血管，阻止血流。經過指壓20～30分鐘出血不停止，就應改用止血帶止血法或其他方法止血。

　　(2)止血帶止血法

　　適用于四肢大出血的急救。這種方法止血最有效，但容易損傷肢體，影響后期修復。方法是，上止血帶前抬高患肢12分鐘，在出血部位的上方，如上臂或大腿的上1/3處，先用毛巾或棉墊包扎皮膚，然后將止血帶拉長拉緊纏繞在毛巾等物外面，不可過緊也不可過松，最多繞兩圈，以出血停止為宜。止血帶最好用有彈性的橡膠管。嚴禁使用鐵絲、電線等代做止血帶。上好止血帶，在上面做明顯的標記，寫明上止血帶的時間，每30～50分鐘放松一次止血帶，每次2～5分鐘，此時用局部壓迫法止血，再次結扎止血帶的部位應上下稍加移動，減少皮膚損傷。放松止血帶時應注意觀察出血情況，如出血不多，可改用其他方法止血，以免壓迫血管時間過長，造成肢體壞死。支脈出血經初步止血后必須盡快送醫院手術治療。

　　搬運轉送病人

　　(一) 對搬運轉送病人的要求

　　(1) 首先必須妥善處理好病人(如外傷病人的止血、止痛、包扎、固定)，才能扭動。除非立即有生命危險或救護人員無法在短時間內趕到，都應等救護人員先處理病情穩定后再轉送醫院。

　　(2) 在人員、器材未準備妥當時，切忌搬運病人，尤其是搬運體重過重和神志不清者。否則，途中可能因疲勞而發生滾落、摔傷等意外。

　　(3) 在搬運過程中要隨時觀察病人的表現，如氣色、呼吸等，注意保暖，但也不要將頭面部包蓋太嚴，影響呼吸。

　　(4) 在火災現場濃煙中搬運病人，應匍匐前進，離地面約30厘米以內，這里煙霧稀薄，否則容易被濃煙嗆住。

　　(二) 常用的搬運方法

　　(1)擔架搬運法

　　最常用，適于病情重和運送遠途的病人。現在常用的有走輪擔架、帆布擔架，也可用替代品(繩索、被服)制成結實的擔架。擔架搬運時的具體方法是，由3～4人合成一組，將病人移上擔架，病人頭部在后，腳在前，抬擔架的人腳步、行動要一致，向低處抬時(下樓)，前面的人要抬高，后面的人要放低，使病人保持在水平狀態，上臺階時則相反，走在擔架后面的人要注意觀察病人情況。脊柱損傷病人要用硬板擔架，并將病人身體固定在擔架上，搬運時注意保持脊柱的穩定。用膠布固定。

　　(2)徒手搬運法

　　病情輕、路途近又找不到擔架時用。可用背負、抱持、托舉等方法搬運。 環形纏繞肢體兩謵 這里特別要指出的是，有些錯誤的搬運方法導致了病人，主要是脊椎骨折病人病情的惡化。因此，在救護現場，切忌對脊椎受傷的病人隨意搬動。

　　墜落、坍塌及物體打擊事故的預防

　　(一)如何規定高處墜落的范圍

　　由于并非所有的墜落都是沿垂直方向筆直向下墜落，因此就有一個可能墜落范圍的半徑問題，國家標準規定的R(半徑)與H (高)的關系：

　　H=2-5米時，R為2米;

　　H=5-15米時，R為3米;

　　H=15-30米時，R為4米;

　　H>30米時，R為5米;

　　(二)高處墜落的原因、預防措施。

　　原因：作業人員缺乏高空作業的安全技術知識;防高處墜落的安全措施、設備不齊全。

　　預防措施：用好安全三寶：安全帽、安全帶與安全網。嚴把腳手架的10關：材質、尺寸、鋪板、欄護、連接、承重、上下、雷電、挑梁、檢查。

　　(三)什么是坍塌事故?

　　坍塌事故指物體在外力和中立的作用下，超過自身極限強度的破壞成因，結構穩定失衡塌落而造成物高處墜落、物體打擊、擠壓傷害及窒息的事故。

　　類型：土方坍塌、腳手架坍塌、模板坍塌、拆除工程的坍塌、建筑物坍塌。前四種一般發生在施工作業中，而后一種一般發生在使用過程中。

　　(四)坍塌事故發生的原因、預防措施

　　原因：這類事故與土方工程邊坡坡度、施工方法、土質均勻程度以及外荷載等情況有密切關系。

　　預防措施：因塌方造成人身事故后，應同時采取兩個方面的措施，一方面立即扒土，搶救傷員并密切注意傷員情況，防止二次受傷;另一方面對傷員上部土體應采取臨時支撐措施，防止因二次塌方傷害搶救者或加重事故后果。排險和搶救應由有經驗的人統一指揮進行。

　　(五)物體打擊的分類及預防措施

　　常見物體打擊事故主要有六類：

　　1)在高空作業中，由于工具零件、磚瓦、木塊等物從高處掉落傷人;

　　2)認為亂扔廢物、雜物傷人。

　　3)起重吊裝物品掉落傷人。

　　4)設備帶病運轉傷人。

　　5)設備運轉中違章操作。

　　6)壓力容器爆炸的飛出物傷人。

　　(六)預防措施：必須認真貫徹有關安全規程，克服麻痹思想。高空作業時禁止投擲物料。吊運工作時要保證物料捆綁牢固，不能超吊。禁止操作故障設備。合格的人員才能操作或施工。做好壓力容器的管理。認真做好檢查與維修。

　　機械傷害事故的預防

　　(1)機械傷害事故：

　　機械傷害事故的形式慘重，如攪死、擠死、壓死等，輕者造成人身外傷或傷殘。

　　(2)機械傷害事故的原因：檢修、檢查或操作過程中忽視安全措施，如違章帶電操作等。缺乏安全裝置。電源開關布置不合理。自制或任意改造機械設備。任意進入機械運行作業區。沒有資格證的人員上崗操作。

　　(3)防止機械傷害事故的措施：檢修機械必須嚴格執行斷電、掛禁止合閘警示牌和專人監護或隔離。機械設計要合理，要便于操作者緊急停車，并避免誤操作。嚴禁無關人員進入危險區域。操作人員要接受相應培訓并定期考核。

　　(4)機械造成外傷的急救原則：發生斷手、斷指等嚴重情況時，對傷者傷口要進行包扎止血、止痛、進行半握拳狀的功能固定。對斷手、斷指應用消毒或清潔敷料包好，不要將斷指進入酒精等消毒液中。以防止細胞變質。將包好的的斷手、斷指放在無泄露的塑料袋內扎好，并放置冰塊，隨傷者送醫院搶救。

　　(5)發生頭皮撕裂的急救方法：必須及時對傷者進行搶救，采取止痛及其他對癥措施;用生理鹽水沖洗有傷部位，涂紅汞后用消毒大紗布、消毒綿緊緊包扎，壓迫止血。使用抗菌素，注射抗破傷風血清，預防感染。送醫院進行治療。

　　備注：如果遇到此類情況，沒有條件進行現場處理的，立即送傷者到醫院救治。

　　中 毒

　　(一)毒氣中毒的緊急救護;

　　當發現有人中毒時：立即打開門窗通風，并盡可能將中毒人員搬到室外平放。如果中毒人員已經昏迷，可以采取臨時措施如解開領口袖口，還可以進行人工呼吸，幫助中毒人員恢復心跳直至蘇醒，對于煤氣中毒的人員還可以灌入食用醋。癥狀嚴重時，請立即送醫院搶救。

　　(二)食物中毒

　　食物中毒的種類：細菌性食物中毒;化學性食物中毒;有毒動植物引起的食物中毒;霉菌毒素引起的食物中毒。

　　如何預防細菌性食物中毒：認真貫徹食品衛生法;不吃變質、腐敗的食物;吃涼拌菜要注意洗凈，消毒。(加點醋蒜等)對有腸道傳染病及化膿感染者，不準幫廚。廚房里應做到生熟分開。搞好餐飲衛生，消滅蒼蠅、老鼠、蟑螂等

　　備注：亞硝酸鹽(工業防凍劑，白色粉沫，象食用鹽或白糖，但不能食用)中毒，癥狀為食用后數分鐘或半小時內發病，口唇、指甲、皮膚呈明顯青紫、抽搐、休克、肺水腫等。

　　中 暑

　　一旦發生中暑，必須立即進行治療。

　　對先兆中暑和輕癥中暑，應使患者立即離開高溫作業環境，到通風良好處安靜休息，解開衣服，給予含鹽清飲料。

　　如有頭暈、惡心、嘔吐或腹瀉者，可服中藥藿香正氣丸。如有呼吸和循環衰竭傾向時，給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注，并可注射胡斯和循環中樞興奮劑。

　　對于重癥中暑，治療原則是降低過高的體溫，必須立即送到醫院治療。

　　眼睛緊急救護

　　一旦眼睛里進入異物或化學品，應立即用洗眼器沖洗，嚴重者立即去醫院醫治。

　　簡易處理辦法：遠離該區域，用清水沖洗，并給予他人提示。

　　切忌：千萬不要用手揉眼睛，這樣會使眼睛感染或加重傷害程度。

　　最好：當眼睛受傷時，沖洗完后立即通知部門及安全員，前往醫院治療。

　　化學液體噴灑到皮膚時的處理

　　一旦有化學品噴灑到皮膚上，員工應立即用干凈的布擦干或用清水清洗。

　　如果接觸腐蝕性液體，一定要用防護品，一旦發生泄漏噴灑到皮膚上立即用干布擦拭干凈，嚴重者立即送醫院。

　　補充：1)當發生大范圍內疫情、險情時遵照官方應急預案。

　　2)公司的紅十字會急救員有權利和義務對上述緊急事件提供救護工作。